早上刷牙时突然发现大牙有个小黑点，用舌头舔还能感觉到明显的凹陷，这种情况十有八九是龋齿找上门了。作为一名在口腔健康行业工作多年的编辑，今天我就用通俗易懂的方式，跟大家龋齿填充那些事儿。
记得上个月接待过一位程序员患者，起初也是发现牙面有个针尖大的黑点，觉得不痛不痒就没管。结果三个月后再检查，原本的小黑点已经发展成需要做根管治疗的大洞。这是因为牙齿外层的牙釉质虽然坚硬，但一旦被细菌腐蚀穿透，内层的牙本质就会像泡发的饼干一样快速被侵蚀。
现在北京正规口腔医院普遍采用的显微填充技术，能在早期就阻断这种。通过高倍显微镜定位腐蚀范围，用流动树脂像打补丁一样修复，整个过程就像给牙齿穿件隐形防护衣。
上周陪家人去北京维尔口腔做检查时，主治医师用探针现场演示了三种常见龋齿形态：
1. 牙缝间的邻面龋容易藏食物残渣，需要先使用专用牙线片配合探针检查
2. 咬合面的窝沟龋往往呈现放射状裂纹，得用咬合纸辅助诊断
3. 牙龈边缘的根面龋多见于中老年人，常伴有轻微酸痛感
针对这些不同情况，现在主流采用的3M纳米树脂填充材料就有六七个型号可选。像前牙区会选用透明度高的A2色系树脂，后牙则多用耐磨的Z350型号，价格从200-600元不等。
实际治疗时并没有想象中可怕。正规机构会先给患者佩戴防蓝光眼镜，然后用比头发丝还细的喷水钻头清理腐质。这个阶段会闻到轻微的类似打磨贝壳的味道，但全程都有吸唾器即时处理。
值得一提的是现在的光固化设备升级成了带冷却系统的蓝光灯，照光时完全不会感到烫。后做咬合调整的打磨头也都换成了金刚砂涂层的迷你版本，整个流程控制在40分钟左右。
上周有位患者在火锅店闹了个笑话——刚补完牙就啃冰粉把填充体硌掉了。其实树脂完全固化需要24小时，这段时间要避免吃或过黏的食物。另外建议使用含氟牙膏配合软毛牙刷，采用巴氏刷牙法清洁。
需要提醒的是，如果补牙后出现持续性的冷热敏感，可能是填充体边缘存在微渗漏，要及时复查。北京多数口腔机构都对填充项目1年左右的保修期，像嘉和口腔这样的连锁品牌甚支持3个月内调整。
教大家个自检方法：每月用牙线通过填充体时，如果感觉明显卡顿或者带出絮状物，可能是边缘出现了裂隙。另外吃甜食时突然的刺痛感，也是填充体老化的信号。一般来说，树脂填充体的平均使用寿命在5-8年，具体时长取决于日常护理情况。
近接触的中，有位坚持用冲牙器的患者，同一颗牙的填充体竟然保持了11年仍完好无损。这充分说明日常护理的重要性，毕竟再好的补牙材料也经不起天天啃山核桃的折腾。
