很多人觉得牙齿不齐只是影响美观，其实隐患远不止于此。作为正畸科医生，我经常遇到患者因为长期咬合不正导致咀嚼困难，甚引发偏头痛的情况。今天我们就来，哪些牙齿问题需要及时矫正，以及不同年龄段的矫正方案该如何选择。
排列不整齐的牙齿就像歪斜的齿轮，时间久了必然影响整个"机器"运转。直接的表现就是清洁死角多，牙刷很难清洁牙缝，导致龋齿和牙周病风险增加3倍以上。临床数据显示，80%的牙周炎患者都存在不同程度的牙齿错位。
更隐蔽的危害在于咬合问题。前牙开合会影响发音清晰度，特别是需要舌尖抵住前牙的"Z、C、S"等音节；后牙反颌则会导致单侧咀嚼，长期下来可能引发颞下颌关节紊乱，出现张嘴弹响、咀嚼酸胀等症状。
如果你的牙齿出现以下情况，建议尽早到正规医院正畸科检查：
- 前牙明显外突（俗称"龅牙"）或内倾
- 上下牙中线偏移超过2毫米
- 自然状态下嘴唇无法闭合
- 存在3毫米以上的牙齿间隙
- 经常性咬到口腔内侧黏膜
特别注意儿童在换牙期出现"地包天"，即下牙包住上牙的情况。这种情况在5-6岁乳牙期就可以开始干预，避免颌骨发育异常。
青少年期（12-18岁）：这个阶段牙槽骨可塑性强，矫正效率高。传统金属托槽仍是性价比高的选择，现在也有陶瓷托槽和舌侧矫正等美观方案。需要提醒的是，矫正期间必须严格配合佩戴橡皮筋等辅助装置。
成年人矫正：随着技术进步，30-40岁接受矫正的患者逐年增加。隐形矫治器因美观度优势受到欢迎，但对复杂病例可能需要配合迷你骨钉辅助发力。相比青少年，矫正周期通常延长3-6个月。
中老年矫正：主要解决因牙齿移位导致的咀嚼功能障碍。常采用片段弓技术，只调整问题区域牙齿。需要注意的是，有牙周病的患者需行系疗。
Q：矫正一定要拔牙吗？
A：约60%病例需要拔牙创造空间，但现在有邻面去釉（IPR）、扩弓等替代方案，具体要由医生评估牙弓差异度。
Q：保持器要戴多久？
A：建议年全天佩戴，之后逐渐减少到夜间佩戴。临床观察发现，保持器佩戴时间与稳定性直接相关。
Q：矫正会影响脸型吗？
A：对于生长发育期的青少年，矫正可以改善凸面型或凹面型；主要改变唇部突度，对骨性结构改变有限。
后提醒，正畸治疗是医疗行为，建议选择具备执业资质的正畸专科医师。矫正过程中遇到托槽脱落、钢丝扎嘴等情况，应及时复诊处理，避免影响治疗。
