当牙医建议做根管治疗时，很多人反应是“会不会很疼？”“是不是要把牙神经抽掉？”其实，根管治疗并不可怕，它是拯救天然牙的关键手段。今天我们就用直白的语言，把根管治疗的过程、必要性以及常见疑问一次说清楚。
简单来说，当牙齿内部的牙髓（俗称牙神经）因深度龋齿、外伤或裂纹被细菌感染时，就会引发剧烈疼痛甚脓肿。根管治疗就是通过清除感染的牙髓、消毒根管，后严密填充的方法保住牙齿，避免拔牙。很多人误以为“杀神经”后牙齿就死了，其实牙齿只是失去感知冷热的能力，依然能正常咀嚼。
如果出现以下症状，很可能需要根管治疗：1）吃冷热食物时牙齿刺痛持续数秒；2）睡觉时突然牙痛难忍；3）牙龈鼓起脓包；4）牙齿变黑或叩击痛。但终需拍牙片确认——如果X光显示牙髓腔或根尖有黑影，说明感染已扩散，保守补牙无法解决问题。
步：开髓引流 在局部麻醉下钻开牙冠，清理腐坏组织。这时可能会闻到异味，这是坏死牙髓的气味。很多人担心打麻药疼，其实现代麻醉技术能让全程只有轻微胀感。
第二步：根管预备 用细如发丝的器械测量根管长度（现在多用电子测长仪），扩大管道并冲洗消毒。这个过程可能需要1-3次复诊，具体取决于感染程度。
第三步：根管填充 用医用胶尖和糊剂严密填塞根管，后用树脂或牙冠修复牙齿外形。后牙通常需要戴冠保护，因为失去牙髓的牙齿会变脆。
治疗中基本，但术后2-3天可能有轻微胀痛（类似运动后的肌肉酸痛），这是正常炎症反应。按时吃药、避免咬硬物即可缓解。真正难忍的疼痛其实来自未经治疗的牙髓炎——那种夜间痛到太阳穴跳动的感觉才是噩梦。
规范操作的根管治疗超90%，保养得当能用十几年甚终身。关键两点：1）尽早做冠保护；2）每年检查一次。曾有患者做完治疗却拖延戴冠，结果咬裂牙齿被迫拔除，非常可惜。
• “根管治疗会导致面瘫？”——毫无关联，面瘫多由病毒感染引起。 • “抽神经后一定要牙冠？”——前牙可视情况用树脂修复，后牙必须戴冠。 • “孕妇不能做根管？”——孕中期在防护下可操作，牙科急诊比治疗风险更高。
有效的方法就三点：每天用巴氏刷牙法清洁+牙线清理牙缝；每年洗牙1-2次；发现黑线或冷热敏感及时检查。别等到“牙疼不是病”真的变成“疼起来要命”。
后提醒：如果医生建议根管治疗，说明你的牙齿还有抢救价值。比起种植牙或镶牙，保留天然牙永远是性价比高的选择。
