近总有人问我："医生，孩子牙齿地包天必须做手术吗？"或者"成年人地包天还能矫正吗？"今天我们就来这个常见但又容易被忽视的牙齿问题。
地包天在医学上称为反颌，简单说就是下牙包住上牙。正常情况下，上牙应该稍微盖住下牙，但地包天的朋友正好相反。这种情况不仅影响咀嚼功能，长期不矫正还会改变脸型，让下巴显得突出。
发现这个问题要尽早处理。记得上周有个28岁的小伙子来看诊，说他从小就被同学取外号叫"地包天"，现在工作总是没自信。检查后发现他的情况本来可以在青春期通过矫正解决，现在却需要做正颌手术配合牙齿矫正。
造成地包天的原因主要有这几个：遗传因素、不良习惯（比如长期吮指）、乳牙早失、或者是上下颌骨发育不协调。很多家长以为孩子换牙后就会好，其实这是个误区。
我遇到过不少，都是家长觉得"长大就好了"，结果错过了佳矫正时间。比如7岁的小美，家长发现她有轻微地包天时没在意，等到12岁再来时，矫正难度和费用都增加了。
针对不同年龄段，矫正方法也不一样：
儿童时期（3-12岁）：这个阶段骨头比较软，可以用功能性矫正器，比如FR-III矫治器。好的黄金期是7-9岁，矫正时间短，也好。
青少年（12-18岁）：如果骨头发育已定型，就需要戴传统牙套配合特殊牵引装置，矫正期一般在1-2年。
成年人：轻度的可以只做牙齿矫正，的可能需要正颌手术配合矫正。上周刚做完的一个，32岁的张先生通过手术+矫正，前后用了2年时间，现在脸型完全改变了。
想做地包天矫正，建议选择正规口腔医院或综合医院口腔科。重点看三点：
1. 医生资质：必须是有正畸专科背景的医师，普通牙医可能处理不了复杂病例。
2. 设备条件：需要拍全景片和侧位片，有些医院设备不齐全会影响诊断。
3. 经验：可以要求看医生之前做过的类似，但不是说要看所谓"口碑"或"日记"。
记得去年有个患者贪便宜去小诊所，结果矫正方案不对，白白浪费了一年时间。后来转到正规医院重新矫正，又多花了半年时间调整。
Q：地包天矫正疼不疼？
刚戴矫正器会有点不适应，3-5天后就会习惯。复查加力后可能会有1-2天酸胀感。
Q：矫正后会不会复发？
按要求戴保持器就不会。有个患者拆牙套后不好好戴保持器，半年后就有点反弹，现在又得重新矫正。
Q：地包天矫正要多少钱？
儿童功能性矫正一般在8000-15000元，青少年传统矫正15000-30000元，复杂病例可能需要50000元以上。
后提醒大家，发现地包天要尽早检查，别等到影响脸型发育才后悔。每个病例情况不同，具体矫正方案还是要找医生面诊确定。
