地包天，医学上称为反颌，是一种常见的牙齿咬合问题。简单来说，就是下牙包住了上牙，和正常的咬合关系相反。这种情况不仅影响美观，还可能对咀嚼功能、发音甚面部发育造成长期影响。很多人小时候就有地包天的苗头，但家长可能觉得“长大就好了”，结果错过了佳矫正时机。
很多人觉得地包天只是看起来不太好看，其实问题没那么简单。长期的地包天会导致下颌过度发育，形成“月亮脸”，也就是侧面看下巴明显前突。成年人如果地包天不矫正，牙齿磨损会比正常人快，容易出现牙周问题。更麻烦的是，这种咬合关系会让颞下颌关节长期受力不均，有些人会出现关节弹响、疼痛，的甚张不开嘴。
对于小朋友，3-5岁是个黄金期。这时候乳牙期出现地包天，可以用简单的矫治器，通常3-6个月就能。第二个关键期是8-10岁，这时候换牙基本完成，通过功能矫治器可以引导上下颌正常发育。成年人虽然骨骼定型了，但通过正畸治疗甚配合正颌手术，也能明显改善。记住：年龄越小，矫正难度越低，也越好。
传统金属托槽仍然是性价比高的选择，适合大多数情况。如果对美观要求高，可以选择陶瓷托槽或隐形矫正。隐形矫正需要每天戴满20-22小时，自律性差的人可能扣。对于的骨性地包天，18岁后可能要考虑正畸-正颌联合治疗。具体选择哪种方式，需要正畸医生检查后才能确定，没有“好”的方案，只有适合的方案。
儿童早期干预可能只要几千元，青少年综合正畸一般在1.5万-3万元之间，成年人复杂病例可能要到3万-5万元。影响价格的主要因素是矫正难度、矫治器类型和所在城市消费水平。有些机构用吸引顾客，但后期可能以“需要附加治疗”为由加价，建议选择正规医疗机构，要求一次性报价。记住：矫正牙齿是长期过程，医生经验比价格更重要。
刚开始戴矫治器的1-2周确实会有不适感，牙齿酸胀、口腔黏膜可能被磨破，这都是正常现象。大约1个月后就能基本适应。隐形矫正的异物感较轻，但每次换新矫治器的头两天也会有紧绷感。是：现在的矫治技术已经进步很多，疼痛感比二十年前减轻了不少。只要配合医生建议，按时复诊，绝大多数人都能顺利度过矫正期。
很多人以为摘了牙套就万事大吉，其实保持器阶段同样重要。通常前半年需要全天佩戴（吃饭刷牙时取下），之后逐渐过渡到夜间佩戴。多数人需要戴保持器2年以上，有些病例甚要终身夜间佩戴。临床见过太多没认真戴保持器导致反弹的，真的很可惜。记住：矫正牙齿是场马拉松，后的保持阶段决定了治疗能否持久。
首先要确认机构是否有《医疗机构执业许可证》，医生是否有正畸资质。别轻信“7天快速矫正”之类的宣传，牙齿有其生理限度，太快反而伤牙。建议少对比2-3家机构的方案，重点看医生是否耐心讲解原理，而不是一味推销高价项目。矫正过程中有任何疑问都要及时沟通，好的医生会主动跟踪你的进展。
地包天矫正是个活儿，但并不可怕。关键是要找到靠谱的医生，积极配合治疗。如果你或家人有地包天的情况，建议尽早找正畸医生评估，越早干预，越好，花费也可能越少。
