小张近发现孩子吃东西总爱用门牙咬，侧面看下巴有点突出，邻居提醒可能是"地包天"。这让她慌了神：要不要现在就戴牙套？成年后还能矫正吗？今天我们就用直白的语言，这个常见却又容易被忽视的牙齿问题。
地包天医学上叫"反颌"，就像下牙包住上牙的"兜齿"。简单的自检方法：自然闭合牙齿时，如果下前牙跑到上前牙前面，像地包住天那样，大概率就是这个问题。值得注意的是，有些孩子换牙期会出现暂时性反颌，但恒牙长出后会自然改善，所以建议7岁左右做正畸检查。
是吃饭效率低，门牙本应像剪刀切断食物，反颌却像铲子只能舀着吃；第二是面部发育，长期反颌可能造成"月牙脸"，下巴显得过于突出；第三是牙齿损耗，异常的咬合会导致某些牙齿过度磨损。不过要注意，这些变化都是长期积累的过程，没必要因此过度焦虑。
4-5岁乳牙期就可以开始干预，这时候矫正就像修正小树苗的生长方向；7-12岁换牙期是佳矫正窗口，骨骼可塑性强；成年人虽然矫正周期长些，但通过正畸或正颌联合治疗也能获得明显改善。特别提醒：网传的"徒手推下巴矫正"等方法缺乏医学依据，可能造成关节损伤。
对于小朋友，常用矫治器配合简单的颌垫；青少年多采用固定托槽配合前方牵引；成年人视程度选择隐形矫正或手术方案。现在有些医院推出的"预成式矫治器"并不适合复杂病例，建议选择正规医疗机构进行个性化设计。
普通金属托槽矫正通常在1.5-3万元，隐形矫正价格在3-5万元区间，涉及正颌手术的可能需要8万元以上。要注意的是，往往省略了重要检查环节，正规治疗必须包含全景片、侧位片、模型分析等基础项目。
矫正期间要特别注意：使用冲牙器清理托槽周围，避免用前牙啃苹果等硬物，定期更换正畸专用牙刷，矫正结束后坚持佩戴保持器。很多复发都是因为忽视保持阶段导致的。
地包天矫正就像修正树木的生长轨迹，越早干预越好。但无论什么年龄开始，规范的诊疗都能带来改善。关键是要选择有资质的正畸医师，制定适合的治疗方案。下次见到孩子咬筷子、咬下唇这些习惯，记得及时提醒，这些细节可能影响牙齿发育。
