“医生，我这颗牙非拔不可吗？”这是许多患者在诊室里问得多的一句话。牙齿作为人体坚硬的器官，往往承载着我们对美食的期待和社交的自信。但当牙齿出现问题不得不拔除时，了解正确的拔牙知识能帮助我们更好地面对这一常见口腔治疗。
在正规医疗机构，医生不会轻易建议患者拔牙。通常遇到这些情况时才需要考虑：龋坏到无法修补的牙齿、反复发炎的智齿、影响矫正的多生牙、重度牙周病导致的松动牙，或是外伤导致的无法保留的患牙。尤其是阻生智齿，据临床统计约70%的人需要处理，它们常常斜着生长，容易藏匿食物残渣，引发冠周炎甚邻牙龋坏。
上午拔牙更稳妥，因为下午出现不适时就医更方便。记得提前吃好早餐，避免空腹引发低血糖。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者要控制好指标，服用抗凝药物者需提前医生。女性要避开生理期，这期间凝血功能会受影响。可以准备一个冰袋，术后冷敷能有效减轻肿胀。
现在的麻醉技术已经非常成熟，规范操作下整个拔牙过程基本不会有痛感。医生会根据牙齿位置选择局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，等麻药生效后才会开始操作。对于特别复杂的阻生齿，有些机构会镇静或静脉麻醉选项。真正需要克服的可能是器械声响和心理紧张，可以提前和医生沟通自己的担忧。
咬紧棉球30-40分钟帮助止血，24小时内不要漱口刷牙；前两天可以冰敷，每次15分钟间隔半小时；饮食从温凉的流食逐渐过渡到软食；避免用吸管、吐口水等产生负压的动作；按医嘱服用抗生素预防感染；如果出现异常出血或剧烈疼痛要及时复诊。记住，创口处的血凝块是天然的保护层，千万不要用手或舌头去触碰。
高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖好不超过8.88mmol/L；孕妇除非紧急情况，一般建议在孕中期（4-6个月）处理；心脏病患者可能需要预防性使用抗生素；服用双磷酸盐类药物的患者要特别告知医生。这些特殊情况都需要医生进行评估后才能决定是否拔牙。
除了智齿外，其他牙齿缺失后都建议及时修复。前牙影响美观和发音，后牙缺失会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长。一般有假牙、固定桥和种植牙三种选择，各有利弊。尤其是种植牙，虽然价格较高，但能大限度保护邻牙，咀嚼功能接近天然牙。不过具体选择要考虑牙槽骨条件、口腔卫生习惯和经济因素，好在拔牙前就和医生讨论修复方案。
“拔智齿会瘦脸”是常见误解，面部宽度由颌骨决定而非牙齿；“麻药打多了影响记忆力”没有科学依据，局麻药代谢很快；“期拔牙会大出血”虽不但确实风险增加；“拔牙很伤元气”属于过度担忧，规范操作不会影响健康；“牙根不取干净会发炎”要看具体情况，有些深部残根强行取出反而创伤更大。
选择正规医疗机构和的医生，遵循医嘱做好术前术后护理，大多数拔牙都能平稳度过。如果对拔牙还有疑问，不妨记下问题清单，在就诊时与医生充分沟通。记住，及时的牙齿治疗往往能避免更复杂的口腔问题。
